Arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក

Arthrosis of the hip joint (ATS) គឺជាជំងឺដែលបំផ្លិចបំផ្លាញយឺត។ក្រោមឥទិ្ធពលនៃហេតុផលមួយចំនួន ក្នុងដំណើរនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺនេះ ការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៃរចនាសម្ព័ន្ធ និងលក្ខណៈសម្បត្តិនៃឆ្អឹងខ្ចី hyaline កើតឡើង ដែលនាំឱ្យមានការកើនឡើងសម្ពាធលើផ្ទៃសន្លាក់ និងការខូចទ្រង់ទ្រាយឬការលាយបញ្ចូលគ្នារបស់វា។ដោយសារការផ្ទុកលើសទម្ងន់មេកានិកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមូលហេតុចម្បងមួយនៃការវិវត្តន៍នៃជំងឺ ការកន្ត្រាក់នៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានប៉ះពាល់ជាញឹកញាប់ដោយជំងឺសន្លាក់។

លក្ខណៈពិសេសនៃរចនាសម្ព័ន្ធកាយវិភាគសាស្ត្រនៃសន្លាក់ត្រគាក

សន្លាក់ត្រគាក (TC) គឺជាប្រសព្វនៃឆ្អឹងអាងត្រគាក និង femur ។ក្បាច់នេះធ្វើឱ្យវាអាចកាត់បន្ថយ និងរាលដាលអវយវៈក្រោម លើកជើង និងទាញពួកវាទៅរាងកាយ និងធ្វើចលនាដើរ។តាំងពីកំណើត និងពេញមួយជីវិត មនុស្សម្នាក់មានបន្ទុកខ្ពស់នៅលើសន្លាក់ត្រគាក។

ពីផ្នែកម្ខាងនៃឆ្អឹងអាងត្រគៀក បែហោងធ្មែញ "acetabular" ចូលរួមក្នុងការផ្សារភ្ជាប់គ្នាពីផ្នែកម្ខាងនៃ femur និង epiphysis របស់វា។អាសេតាប៊ុលមានបបូរមាត់កូឡាជែននៅតាមបណ្តោយគែមដែលដើរតួជាប្រភេទនៃ gasket ដែលទប់ epiphysis នៃ femur យ៉ាងតឹងរ៉ឹងនៅក្នុងការសម្រាករបស់វា។ការសម្រាកនៅកណ្តាលនៃ acetabulum ត្រូវបានគ្របដណ្ដប់ដោយភ្នាស collagen និងជាកន្លែងភ្ជាប់នៃ ligament នៃ femur ។

សមាសភាពនៃកន្សោម TS រួមមានសរសៃចង:

• femoral-iliac - សរសៃចងដ៏រឹងមាំបំផុតដែលអាចទប់ទល់នឹងបន្ទុកលើសពី 200 គីឡូក្រាមនិងការពារការហួសត្រគាកត្រឡប់មកវិញ;
• femoral-pubic - ទទួលខុសត្រូវចំពោះការចាប់ពង្រត់និងកាត់បន្ថយភ្លៅដោយហេតុនេះកំណត់ចលនារាងជារង្វង់របស់វា;
• femoral ischial - ការពាររថយន្តពីការប៉ះទង្គិច, កាត់បន្ថយការផ្ទុកនៅពេលដើរនិងរត់;
• រង្វង់ (រង្វិលជុំ) - ការពារការផ្លាស់ទីលំនៅនិងកាន់ក្បាលនៃ femur នៅក្នុងបែហោងធ្មែញនៃបែហោងធ្មែញអាងត្រគាកនិងជាមូលដ្ឋាននៃថង់ articular នេះ។

ក្រុមសាច់ដុំ និងសរសៃពួរជាច្រើនអនុញ្ញាតឱ្យយានផ្លាស់ទីជុំវិញអ័ក្សបី៖

1. បណ្តោយ (បញ្ឈរ) ។
2. ឆ្លងកាត់ (ផ្ដេកផ្នែកខាងមុខ) ។
3. Sagittal (ផ្នែកខាងមុខ - ក្រោយ) ។

ជំងឺសន្លាក់អាចកើតមានឡើងទាំងនៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អនិងក្លាយជាការបន្តនៃជំងឺដែលមានស្រាប់នៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal ។

តើជំងឺនេះជាអ្វី?

ឆ្អឹងខ្ចី Hyaline អនុវត្តមុខងារស្រូបទាញ និងការពារប្រឆាំងនឹងការខូចខាតលើផ្ទៃនៃសន្លាក់។ATS គឺជាជំងឺនៅក្នុងដំណើរការនៃការអភិវឌ្ឍដែលរចនាសម្ព័ន្ធនៃសរសៃឆ្អឹងខ្ចី collagen ផ្លាស់ប្តូរ ដែលនាំទៅដល់ការបំបែក និងការបំផ្លិចបំផ្លាញរបស់វា។បំណែកនៃសរសៃឆ្អឹងខ្ចី ប្រសិនបើពួកវាចូលទៅក្នុងបែហោងធ្មែញសន្លាក់អាចបណ្តាលឱ្យមានដំណើរការរលាក។ផ្ទៃទទេឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរជាលិកាឆ្អឹងដែលបណ្តាលមកពីការកកិត និងសម្ពាធកើនឡើង។ជាលិកា cartilaginous ដែលនៅសេសសល់តាមគែមនៃ epiphyses លូតលាស់ជាសំណងជាមួយនឹងការ ossification ជាបន្តបន្ទាប់ដែលបណ្តាលឱ្យ ankylosis (អចល័តនៃប្រសព្វឆ្អឹង) ។នៅដំណាក់កាលក្រោយៗទៀត ក្នុងករណីមិនមានការព្យាបាលគ្រប់គ្រាន់ អ្នកជំងឺបាត់បង់ការចល័តទាំងស្រុង ហើយក្លាយជាពិការ។ដំណើរការបំផ្លិចបំផ្លាញត្រូវបានបង្កឡើងដោយហេតុផលផ្សេងៗ។

មានប្រភេទដូចខាងក្រោមនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាក:

1. បឋមសិក្សា។etiology របស់វាមិនត្រូវបានគេយល់យ៉ាងពេញលេញ។ជំងឺរលាកសន្លាក់ប្រភេទ Idiopathic (បឋម) មានការរីកចម្រើននៅក្នុងសន្លាក់ដែលមានសុខភាពល្អពីមុន។ភាគច្រើនវាកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់។
2. អនុវិទ្យាល័យ។វាត្រូវបានបង្កឡើងដោយជំងឺពីមុននៃបរិធាន articular, ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើតនៃការអភិវឌ្ឍ, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការងារនៃសរីរាង្គនិងប្រព័ន្ធនៃសកម្មភាពសំខាន់របស់មនុស្ស។

ជំងឺនេះវិវត្តនៅក្នុងសន្លាក់តែមួយ ឬប៉ះពាល់ទាំងពីរក្នុងពេលតែមួយ។

មូលហេតុនៃជំងឺ

ក្នុងចំនោមមូលហេតុដែលរួមចំណែកដល់ការលេចឡើងនៃជំងឺនិងការវិវត្តរបស់វាមានដូចខាងក្រោមត្រូវបានកំណត់អត្តសញ្ញាណ:

1. កត្តាហ្សែនតំណពូជចំពោះការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។
2. ការរងរបួសនៃសន្លាក់ឆ្អឹង (ការផ្លាស់ទីលំនៅ, បាក់ឆ្អឹង, រមួលក្រពើនិងសរសៃពួរ) ។
3. ថាមពលជាប្រព័ន្ធ និងសកម្មភាពរាងកាយដែលមិនអាចទ្រាំទ្របាន។
4. លើសទម្ងន់។
5. ការរំខានមុខងារនៃប្រព័ន្ធ endocrine (ជំងឺទឹកនោមផ្អែមជំងឺស្បែករបកក្រហម) ។
6. រោគសាស្ត្រពីកំណើតនៃរចនាសម្ព័ន្ធនិងការអភិវឌ្ឍនៃគ្រោងឆ្អឹង។
7. លក្ខណៈវិជ្ជាជីវៈនៃសកម្មភាពការងារ។
8. ឈាមរត់ក្នុងស្រុកខ្សោយ។
9. ជំងឺពីមុនបណ្តាលមកពីរុក្ខជាតិបង្កជំងឺ។
10. ជំងឺ Legg-Calve-Perthes ។
11. ជំងឺមេតាប៉ូលីស (ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ) ។
12. អសកម្មរាងកាយ។
13. ជំងឺប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។

ហេតុផលទាំងនេះមិនតែងតែអាចបណ្តាលឱ្យ ATS បានទេ។ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃដំណើរការ pathological អាចត្រូវបានបង្កឡើងដោយ:

• បង្កើនភាពតានតឹងនិងសកម្មភាពរាងកាយ;
• ការងារហួសកម្លាំងថេរ;
• ការថយចុះកម្តៅនៃរថយន្តឬរាងកាយទាំងមូល;
• ការលើកវត្ថុធ្ងន់ភ្លាមៗ;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូន;
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្ម។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

ការបង្ហាញរោគសញ្ញានៃ ATS គឺស្រដៀងទៅនឹងការបង្ហាញនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ផ្សេងទៀត។

រោគសញ្ញាសំខាន់ៗនៃជំងឺនេះត្រូវបានចាត់ទុកថា៖

1. ភាពរឹងនៅពេលព្រឹកឬបន្ទាប់ពីរយៈពេលដ៏យូរនៃភាពអសកម្ម។
2. ថយចុះជួរនៃចលនា, ការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការដើរ។
3. ការឈឺចាប់ដំបូងបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផ្នែកមេកានិច ឬរាងកាយ ជាបន្តបន្ទាប់។
4. ការបង្ហាញនៃការ creaking, crunching និងការចុចក្នុងអំឡុងពេលចលនារំពេច។
5. បញ្ចេញសម្លេងខ្វិននៅលើអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់។
6. ការកើតឡើងនៃការកន្ត្រាក់ (ការដាក់កម្រិតនៃចលនាអកម្ម) ។
7. ការរួមតូច ឬបិទចន្លោះរួម (សញ្ញាកាំរស្មីអ៊ិច)។

ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃសញ្ញានៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺអាស្រ័យលើកម្រិតនៃការវិវត្តនៃជំងឺនិងសមត្ថភាពប្រតិកម្មនៃរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺ។

ដំណាក់កាលនៃ coxarthrosis

អាស្រ័យលើការបង្ហាញគ្លីនិក 4 ដំណាក់កាលនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកអាចត្រូវបានសម្គាល់:

1. Arthrosis នៃដឺក្រេទី 1 នៃសន្លាក់ត្រគាកមិនមានការឈឺចាប់ខ្លាំងនិងការបង្ហាញផ្សេងទៀតទេ។ដំណាក់កាលគឺពិបាកក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺនេះអាចត្រូវបានរកឃើញដោយប្រើការសិក្សាជីវគីមីនៃជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី hyaline និងការកំណត់បរិមាណមិនគ្រប់គ្រាន់នៃ glycosaminoglycans ។អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺក្នុងសន្លាក់ ហើយកម្រមានការឈឺចាប់នៅពេលចាប់ផ្តើមសកម្មភាពរាងកាយ។
2. Arthrosis នៃដឺក្រេទីពីរនៃសន្លាក់ត្រគាកត្រូវបានកំណត់ដោយការផ្លាស់ប្តូរដង់ស៊ីតេនិងការបត់បែននៃសរសៃឆ្អឹងខ្ចី។ការបំបែកនិងការបំបែកលេចឡើង។មុខងាររំលោះត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ការឈឺចាប់កាន់តែខ្លាំង, សាយភាយទៅតំបន់ inguinal, ចលនានៃការពនរនិងការកាត់បន្ថយនៃអវយវៈដែលរងផលប៉ះពាល់ត្រូវបានកំណត់។
3. នៅដឺក្រេទីបី ការដាក់ស្រទាប់នៃសរសៃឆ្អឹងខ្ចីកើតឡើងជាមួយនឹងអាំងតង់ស៊ីតេកាន់តែខ្លាំង។ផ្ទៃនៃសន្លាក់មានសម្ពាធលើសលប់, foci នៃ ischemia មានការរីកចម្រើន។ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីលូតលាស់តាមគែមនៃអេពីភីស។អារម្មណ៍នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់នៃប្រសព្វឆ្អឹងដែលខូចមិនអាស្រ័យលើស្ថានភាពនៃសកម្មភាពនិងការសម្រាកនោះទេ។ជាមួយនឹងចលនាណាមួយសន្លាក់ "creaks" និង "crunches" ។ជួរនៃចលនាត្រូវបានកាត់បន្ថយនៅលើអ័ក្សទាំងអស់។
4. ដឺក្រេទីបួនត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការប៉ះពាល់នៃផ្ទៃនៃសមាសធាតុសន្លាក់ជាមួយនឹងការបង្កើតដំបៅនិងការធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ក្បាល articular នៃ femur ត្រូវបានជួសជុលយ៉ាងលំបាកនៅក្នុង acetabulum ដែលនាំឱ្យមានការរំលោភលើការប្រៀបធៀបនិងការបំបែកនៃផ្ទៃ articular ។ក្នុងអំឡុងពេលនេះ អ្នកជំងឺមានការឈឺចាប់ខ្លាំងដែលបណ្តាលមកពីការរួមតូច ជួនកាលការបិទនៃ lumen articular និងការបង្ហាប់នៃបណ្តុំនៃសរសៃប្រសាទ និងសរសៃឈាម។ចលនាមានកម្រិត ជួនកាលទាំងស្រុង។

ការចាត់ថ្នាក់នៃការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពី ATS គឺចាំបាច់ដើម្បីយល់ពីយន្តការនិងលក្ខណៈពិសេសនៃការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។ការកំណត់ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺជួយកំណត់នូវវិធីសាស្ត្រត្រឹមត្រូវនៃការព្យាបាល និងពិការភាព (ក្នុងករណីមានជម្ងឺធ្ងន់ធ្ងរ)។

ផលវិបាកដែលអាចកើតមាន

ការវិវត្តនៃ ATS មិនត្រឹមតែនាំទៅដល់ការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃក្បាល femoral និងបែហោងធ្មែញអាងត្រគៀកប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែវាក៏ឈានដល់ការវិវត្តនៃដំណើរការរោគសាស្ត្រក្នុងដំណើរការនៃបរិធាន articular ទាំងមូលផងដែរ។

រោគសាស្ត្រដែលបណ្តាលមកពីផលវិបាកនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង៖

• synovitis (ការរលាកនៃភ្នាស synovial នៃសន្លាក់);
• necrosis aseptic នៃក្បាល femoral;
• ការបំផ្លាញរួមគ្នា (osteonecrosis);
• ការរលាកនៃថង់សន្លាក់ជាមួយនឹងការផ្លាស់ប្តូរបរិមាណសារធាតុរាវ synovial;
• ankylosis (អចល័តនៃសន្លាក់ឆ្អឹង) ផ្នែកឬពេញលេញ;
• ការកន្ត្រាក់ (ដែនកំណត់នៃការចល័តនិងភាពមិនអាចទៅរួចនៃការបត់បែន - ការពង្រីកអវយវៈ) ។

ការវិវត្តនៃផលវិបាកនៃ ATS តែងតែនាំឱ្យមានការខ្សោះជីវជាតិនៃស្ថានភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺគុណភាពនៃជីវិតរបស់គាត់និងការបាត់បង់ចលនាដោយគ្មានជំនួយ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកនៅដំណាក់កាលដំបូងគឺពិបាក។ការបង្ហាញរោគសញ្ញាក្លាយជាការកត់សម្គាល់តែនៅពេលដែល epiphyses នៃឆ្អឹងនិងសរសៃប្រសាទត្រូវបានចូលរួមនៅក្នុងដំណើរការ pathological ។

ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពក្នុងដំណាក់កាលរីកចម្រើន ចំណុចខាងក្រោមត្រូវបានកត់សម្គាល់៖

• ការផ្លាស់ប្តូរដែលមើលឃើញនៅក្នុងវណ្ឌវង្កនៃសន្លាក់;
• ឈឺ palpation;
• ពេលខ្លះ pastosity នៃជាលិកា periarticular;
• ខ្លីនៃអវយវៈដែលមានជំងឺ។

តួនាទីសំខាន់ក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ ATS ត្រូវបានកំណត់ទៅការពិនិត្យកាំរស្មីអ៊ិច។ដូចដែលវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យជំនួយត្រូវបានប្រើ៖

1. អ៊ុលត្រាសោន, រូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក។
2. CT ស្កេន។
3. ការចាក់ទឹករំអិលសន្លាក់ (សារធាតុរាវ synovial) ។
4. ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយប្រើ arthroscope (microprobe) ។
5. ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍ គ្លីនិក និងជីវគីមី ទឹកនោម ឈាម។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវការព្យាករណ៍នៃការព្យាបាលនិងជីវិតបន្ថែមទៀតរបស់អ្នកជំងឺ។

តើត្រូវដាក់ពាក្យសុំពិការភាពយ៉ាងដូចម្តេច?

វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺនេះទាំងស្រុង។ដើម្បីបញ្ជាក់សិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍សង្គម និងចាត់តាំងក្រុមពិការ បន្ទាប់ពីឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត អ្នកត្រូវតែទាក់ទងវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការចាត់តាំងនៃពិការភាពក្នុងករណី arthrosis នៃសន្លាក់ត្រគាកគឺ:

• oligoarthrosis (ដំបៅនៃសន្លាក់មិនលើសពី 2) TS 2 ដឺក្រេ;
• arthrosis រួមបញ្ចូលគ្នានៃសញ្ញាបត្រទី 2 នៃ TS និង arthrosis នៃដឺក្រេទី 3 នៃសន្លាក់ជង្គង់;
• ការថយចុះនៃប្រវែងនៃអវយវៈដែលមានជំងឺលើសពី 6 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ប្រតិកម្មលំហូរការផ្លាស់ប្តូរទូរស័ព្ទដោយស្វ័យប្រវត្តិ, ចងក្រងជាឯកសារ។

ក្នុងការកំណត់ក្រុមពិការនឹងជួយ៖

• anamnesis ប្រមូលដោយប្រុងប្រយ័ត្ន;
• ការសន្និដ្ឋានរបស់គណៈកម្មការប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ (MCC);
• លទ្ធផលនៃការសិក្សារោគវិនិច្ឆ័យ;
• ឆ្លងកាត់គណៈកម្មការជំនាញវេជ្ជសាស្រ្ត និងសង្គម (MSEC)។

ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តរបស់គណៈកម្មការជំនាញមានភាពអវិជ្ជមាន វាអាចត្រូវបានប្តឹងទៅអាជ្ញាធរជាន់ខ្ពស់។

ការបង្ការ

វិធានការបង្ការគឺជាមធ្យោបាយងាយស្រួលក្នុងការជៀសវាងការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។វិធានការបង្ការរួមមានៈ

1. ការប្រកាន់ខ្ជាប់នូវរបៀបរស់នៅសកម្ម។
2. ការត្រួតពិនិត្យសូចនាករនៃទំងន់រាងកាយ។
3. ការបង្កើនប្រសិទ្ធភាពនៃអាហារូបត្ថម្ភ និងរបៀបនៃការងារ និងការសម្រាក។
4. កាត់បន្ថយបន្ទុកមេកានិចនិងរាងកាយ។
5. ការព្យាបាលជំងឺ etiology មេរោគនិងជំងឺឆ្លង។
6. ការការពារ និងបង្ការរបួសនៅផ្ទះ និងនៅកន្លែងធ្វើការ។
7. ការពិនិត្យបង្ការជាប្រចាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

ចម្លើយចំពោះសំណួរដែលគេសួរញឹកញាប់៖ "តើវាអាចទៅរួចទេក្នុងការព្យាបាលជំងឺសន្លាក់ត្រគាក? " អ្នកជំនាញផ្តល់ចម្លើយអវិជ្ជមាន។ជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីដែលត្រូវបានបំផ្លាញ មិនអាចស្តារឡើងវិញបានពេញលេញនោះទេ ព្រោះថាវាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការកែតម្រូវទាំងស្រុងនូវការខូចទ្រង់ទ្រាយ និងការបំផ្លិចបំផ្លាញនៃឆ្អឹងដែលរួមបញ្ចូលនៅក្នុងសន្លាក់។កុំព្រងើយកន្តើយសូម្បីតែការបង្ហាញតិចតួចនៃជំងឺរលាកសន្លាក់ឆ្អឹង នេះជួយកាត់បន្ថយឱកាសនៃការការពារការវិវត្តនៃជំងឺនេះ។