ជង្គង់សន្លាក់ឆ្អឹងគឺជាការស្មុគស្មាញជំងឺនៃការចុះខ្សោយធម្មជាតិដែលប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីយកដ្ឋាននៃជង្គង់។ ជំងឺនេះភាគច្រើនជាញឹកញាប់ប៉ះពាល់ដល់ជង្គង់យកដ្ឋាននៃការវៈទាបជាង។ និងឡាតាំងផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឆ្អឹងខ្ចីនិង periarticular តំបន់ដែលនៅក្នុងករណីជាច្រើភិវឌ្ឍនៅលើផ្ទៃខាងក្រោយនៃការរងរបួស,ជីវសាស្រ្តភាពចាស់,ជំងឺនៃការមួយអ៊ុធម្មជាតិ,ធ្ងន់ធ្ងររារាំងការ locomotor សមត្ថភាពនៃជើង។ ការរួមគ្នាបានក្លាយ logopedija បាត់បង់ស្ថេរភាពធម្មតាម៉ូតូទឺង។ នៅក្នុងចុងបញ្ចប់គាត់បន្តិចម្តខូច,និងនៅក្នុងដំណាក់កាលចុងក្រោយទាំងស្រុងចេញលំដាប់។
![ប្រភេទនៃការ astroscope នៅលើជង្គង់រួមគ្នាជាមួយនឹងឆ្អឹងនៃការដឺក្រេទី ៣](/images/អត្ថបទ/106/ប្រភេទនៃការ%20astroscope%20នៅលើជង្គង់រួមគ្នាជាមួយនឹងឆ្អឹងនៃការដឺក្រេទី%20៣.png)
អន់ថយនៅក្នុងការរួមគ្នាជាលិកាកើតឡើងមិនត្រឹមតែនៅក្នុងការងារទាបបំផុត,និងការឈឺចាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងពួកគេ។ នៅក្នុងធ្ងន់ធ្ងររោគបណ្តាលឱ្យជនពិការ,និងនៅក្នុងករណីខ្លះខ្វិននៃជើង។ នៅក្នុងការតភ្ជាប់ជាមួយនឹងដូចជាខកចិត្តការព្យាករនៃជំងឺនេះគឺសំខាន់ជាដំបូងដែលអាចធ្វើដើម្បីកំណត់និងភ្លាមបន្តទៅរបស់ខ្លួនការព្យាបាល។
សំខាន់អំពីជំងឺនេះ
ជំងឺសំខាន់ដើម្បីស៊ើបអង្កេតព្យាយុទ្ធសាស្រ្តអានខាងក្រោមសម្ភារៈដើម្បីមានពេញព័ត៌មានទាក់ទងយន្តការនៃប្រភពដើមនិងការសម្ដែងនៃរោគវិទ្យា។ គ្រាន់តែចំណាំថា arthrosis និងសន្លាក់យ៉ាងជិតស្និតភ្ជាប់,ចាប់តាំងឺនេះគឺជាលទ្ធផលនៃការ arthritic ងឺ។ ប៉ុន្តែកន្លែងដែលមានអកុសលជំងឺដែល ruthlessly បំផ្លាញសំខាន់បំផុឆ្អឹងតភ្ជាប់? តើអ្វីជាការធ្ងន់ធ្ងរនៃ gonarthrosis និងអ្វីដែលបានសម្ដែងវាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីទទួលស្គាល់វាទេ?
មូលហេតុនៃសន្លាក់ឆ្អឹង
ខ្សោយ pathogenesis បើកដំណើរការដូចខាងក្រោត្តា provocateurs៖
![ការបញ្ចប់ជាមូលហេតុនៃសន្លាក់ឆ្អឹង](/images/អត្ថបទ/106/ការបញ្ចប់ជាមូលហេតុនៃសន្លាក់ឆ្អឹង.png)
- នៅពេលដែលការរបួស–របាក់ឆ្អឹងនៃកាំភ្លើង,ភ្លាត់ឆ្អឹងជង្គង់ខូចរាងកាយនៃការស្លៀកភ្នែកនិងរហែកសរសៃ,ការធ្លាក់ចុះរបស់គាត់ដើម្បីជង្គង់,គ្រប់ប្រភេទនៃការរងរបួស;
- ហួសកម្មភាព;
- សុខស្រួបៀបរស់នៅ;
- ខ្ពស់រាងកាយម៉ាសន្ទស្សន៍;
- ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិនៃការរ៉ាំរ៉ៃ,gouty,ករ៉ាំរ៉ៃប្រភេទ,ប្រព័ន្ធ erythematosus;
- ហ្សែនខ្សោយនៃសរសៃ-សាច់ដុំប្រព័ន្ធឬកំណើតសជុលនៃរចនាសម្ព័ន្ធធាតុនៃសន្លាក់;
- ការរំលោភនៃការរំលាយអាហារនិងលំហូរឈាម;
- អ័រម៉ូនជ័យ,កនោមផ្អែមនិងក្រពេញបញ្ចេ pathologies;
- ផ្លាស់ប្តូរឬរ៉ាំរ៉ៃការឆ្លងនិងជំងឺរលាក។
ជាញឹកញាប់,មនុស្សខ្លួនឯងក្លាយជាជនល្មើសនៅក្នុងគោលបំណងដើម្បីអភិវឌ្ឍការបញ្ចូនតឹងជំងឺ។ ជាញឹកញាប់,ការទទួលរងរបួស,ពួកគេមិនអើពើការទំនាក់ទំនចូលធ្វើការដំបូងថ្នាំញៀនពីការឈឺចាប់,ការច្នៃលាបនិងដូចជា។ មួយពីរបីឆ្នាំក្រោយមកដោយសារព្ធឡើងនៅក្នុងពេលកន្លគ្រប់គ្រាន់ព្យាបាល,ពួកគេមកដើម្បីឱ្យគ្រូពេទ្យរួចទៅហើយជាមួយនឹង gonarthrosis,នៅក្នុងការដ៏ល្អបំផុតករណី–មធ្យម។ និងមានរាងកាយមួរបង្ការនិងថ្នាំមួន,ជាមួយដើមឆ្នាំណាស់រយៈពេល,វានឹងមិនធ្វើដើម្បីធ្វើជាញឹកញាប់មានខ្លាំងដាក់ពាក្យសុំការវះយុទ្ធសាស្រ្ត។
ដំណាក់កាលនៃការកាប់បំផ្លាញ
នៅក្នុងឆ្អឹង,ជំងឺនេះត្រូវបែងចែកចូលទៅក្នុងដំណាក់កាពីការដែលបន្ថែមទៀតជំរុញអ្នកជំនាញនៅពេលដែលគូរឡើងការព្យាបាល។ វិសាលភាព,ធម្មជាតិ,ទីតាំង,ធម្មជាតិនៃប្រភពដើមនៃការបំផ្លាញឆ្អឹងសន្លាក់នៅក្នុងជង្គង់នបង្ហាញតាមរយៈស៊េរីមួយនៃការវិនិច្ឆ័យនីតិវិធីដូចជា x-រស្មី,MRI,CT,អេកូភេទផ្សេងគ្នានៃឈាមនិងទឹកនោមនៃអ្នកជំងឺ។
គុព្យាបាលនៃសំណួរនេះមិនអាចត្រូវបានដាក់ពង្រាយដោយគ្មានព័ត៌មានអំពីស្ថានភាពនៃជង្គង់រួមគ្នា,និងការបារម្ភនៃអ្នកជំងឺ,និងដោយគ្មានទស្សនកិច្ចបណ្ឌិតនិងទទួលបានពីគាត់គ្រប់គ្រាន់ព្យាបាលអនុសាសន៍។ ដូច្នេះក្នុងគោលបំណងដើម្បីកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត,មិនអើពើរទស្សនកិច្ចទៅមួយជំនាញឯកទេ,តែគាត់ប៉ុណ្ណោះគឺអាចដើម្បីប្រាប់អ្នកថាតើអ្នកអាចធ្វើបានជំនាញអភិរក្សតាមរយៈ-ឬនៅតែក្នុងបញ្ហារបស់នឹងមានប្រសិទ្ធិភាពតែវះកាត់។
រោគមានជាច្រើនដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍបើយោងតាមការណាត់ថ្នាក់នៃ Kellgren រតែបួនរបស់ពួកគេ។ ពួកគេទាំងអស់បានលក្ខណៈធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរ morphological(វត្តមាននៃ osteophytes កាត់បន្ថយបរិមាណនៃការ articular ឆ្អឹងខ្ចីនិងកម្រិតនៃការស្តើង,បង្រួមនៃសន្លាក់ចន្លោះ,។ល។) និងព្យាបាលរោគសញ្ញា(ការកំណត់នៃការ flexion/ផ្នែកបន្ថែម,អត្រានៃការគាំទ្រដល់សមត្ថភាព,ធម្មជាតិនិងអាំងនៃការឈឺ,។ល។)។
- ឆ្អឹងនៃឆាកដំបូង គឺជាជំងឺមួយដែលនៅក្នុងរបស់ខ្លួនទារក។ ខាងក្រៅរោគសញ្ញាស្រាលឬអវត្តមាន congruence និងរូបរាងនៃការរួមគ្នាគឺជាការពេញចិត្ត។ នៅលើ x-រស្មីឬ MRI រូបភាពឆ្លុះបញ្ចាំងតូចបន្តួ osteophytes នៅគែមនៃការ articular ផ្ទៃក្នុង podsolennom យកដ្ឋានស្រា subchondral osteosclerosis,តូចឆ្អឹគី។ ការរួមគ្នាអវកាសគឺធម្មតាធម្មតាឬកែប្រែ,ប៉ុន្តែមិនសំខាន់។
- នៅពេលដែលជំងឺ នៃការដឺក្រេទីពីរ, នៅក្នុងការបន្ថែមទៅខាងលើសូចនាករ osteosclerotic បៅជាច្រើនទៀញ្ចេញសម្លេង,មើលឃើញយ៉ាងច្បាស់បង្រួមនៃការ interarticular គម្លាត។ អ្នកជំងឺចាប់ផ្តើមបន្ថែមនិងការឈឺចាប់នៅពេលនៃការដើរចុះ/ឡើងជណ្តើរ,ឈរយូរ,ពេលខ្លះនៅពេលយប់។ ចម្រើន lameness,ចលនាក្នុងការរួមគ្នាការទិញនៃអ្នកដទៃ,ជាពិសេសនៅពេលដែលពត់កោង។
- ទីបីដំណាក់ គឺកំណត់ដោយវត្តនៃការត្រឡប់ degenerations និង deformations។ រួមគ្នាសម្ព័ន្ធយ៉ាងខ្លាំងបង្ខូចម្ងាយរវាង articular ផ្ទៃគឺយ៉ាងខ្លាំងកាត់បន្ថយឆ្អឹងលូតលាស់នៅក្នុងបែបបទនៃការ spikes នៃការកើនឡើងទំហំ។ ការឈឺចាប់ក្លាយជាបន្លានិងបញ្ចេញសម្លេងនិងរំខានបុរសសូម្បីតែនៅក្នុងរដ្ឋមួយនៃការឈប់,ការលូតលាស់គឺកាន់តែអាក្រក់។ ញៀនដើម្បីគាំទ្រដល់ឧបករណ៍និងជំនួយ។
- ទីបួនដំណាក់ នៃការខ្សោយ pathogenesis,នៅពេលដែលមានភាគច្រើន osteophyte រី,hyaline ឆ្អឹងខ្ចីត្រូវបានបំផ្លាញទាំងស្រុង,ការរួមគ្នាអត់ឬត្រូវបានស្ទើរតែមើលឃើញ,ការបញ្ចូលឆ្អឹង epiphyses បង្កើតការរួមគ្នា,ការសំពាធខ្លាំងបំផុត។ សន្លាក់ជង្គង់គឺជាទាំងស្រុងមិនមែនឋិតនៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal នៃមនុស្សម្នាក់បានក្លាយ incapacitated។
រោគសញ្ញានិងបណ្តឹង
ធ្ងន់ធ្ងរនៃម្ដែងព្យាបាលអាស្រ័យមិនត្រឹមតែនៅលើលក្ខណៈពិសេសនិងឡាតាំង,ប៉ុន្តែផងដែរពីកត្តាបុគ្គល។ ទោះយ៉ាងរីករាយគ្រប់គ្រាន់នៅក្នុង gonarthrosis,គឺជាការលំបាកខ្លាំងនិងលើកទី ២,និង ៣-៤ tbsp។ ទៅជារឿងធម្មតាបញ្ជីនៃរោគសញ្ញារួមមាន៖
![រូបភាពនៃផ្ទៃនៃសន្លាក់ជង្គង់](/images/អត្ថបទ/106/រូបភាពនៃផ្ទៃនៃសន្លាក់ជង្គង់.png)
- ការឈឺភាគច្រើនមេកានិចប្រភេទ(ជារិល,ដែលឈឺ,មុត,រំ,periodical និងអចិន្រ្តៃ);
- ឥណទាននេះនៅពេលដែលការផ្លាស់ប្តូ;
- រឹងនៃការរួមគ្នា;
- កំណត់ជួរនៃចលនា;
- សាច់ដុំខ្សោយនៃអវយវៈ;
- hyperthermia នៃស្បែកនិងហើមនៅជង្គង់តំបន់;
- gait រផ្លាស់ប្តូរសម្ដែងដោយ lameness និង mowing នៃជើង;
- ស្ថេរភាពឬការជម្ងឺ"ថត";
- "jamming"របស់ជង្គង់កើតឡើងនៅពេលដែលមួយរំពេចការស្ទះនៃចលនានៃឆ្អឹងសន្លាក់។
សំខាន់! អភិរក្សការព្យាបាលនៃការ arthrosis នៃសន្លាក់ជង្គង់នឹងមិនជួយប្រសិនបើជំងឺនេះមានការស្មុគស្មាញពិតណាស់ដែលអាចកើតឡើងរួចទៅហើយនៅក្នុងករណីអាក្រក់បំផុត,ទីពីរដំណាក់នៅក្នុងការអភិវឌ្ឍនៃឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីអន់ថយ។ ផ្ទុយទៅនឹងប្រពៃណីអភិរក្សនិងការជម្មើសជំនួសវិធីសាស្រ្តទាំងអស់ដោយមិនលើកលែង,ការវះកាសសម្រាប់ធ្ងន់ធ្ងរ gonarthrosis ២-៣-៤ ញ្ញាបត្រ–វិធីតែងសម្រាប់រយៈពេលវែងនៃជីវិតជួយដើម្បីស្តែងការកែលម្អគុណភាពនៃជីវិត។
អភិរក្សការព្យាបាល
Bezoperatsionnye វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាលសមរម្យនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការ deforming arthrosis។ គោលការណ៍នៃការ nonsurgical ការព្យាបាលពាក់ព័ន្ធនឹ៖
- ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិនៃការព្យាបាលដោយត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយវិជ្ជាជីវៈបុគ្គល;
- នីតិវិធីនៃការព្យាបាល;
- ប្រើប្រាស់នៃការឈឺចាប់នៅក្នុងទម្រង់នៃមួក,គ្រាប់,ចាក់ថ្នាំ,ល។;
- ត្រឹហារូបត្ថម្ភនិងខាងក្រោយជាពិសេសអាហារវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យ;
- អនុលោមជាមួយនឹងពិសេសរបបនៃការប្រចាំថ្ងៃរាងកាយសកម្មភាព;
- ការបំពេញបដិសេធនៃម្លាប់អាក្រក់;
- unquestioning អនុម័តនៃម្តងនិច្ឆ័យគ្រប់គ្រង;
- ប្រចាំឆ្នាំរទស្សនកិច្ចដើម្បីឯកទេស sanatorium-មណីយដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្តកន្លែង។
វះកាត់សន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់
![Arthroplasty](/images/អត្ថបទ/106/Arthroplasty.png)
ឥឡូវនេះក្រឡេកមើលវិធីវះកាត់ដែលជាញឹកញាប់មានការត្រូវការ,ដោយសារនៅក្នុងដំណាក់កាលរោគជាញឹកញាប់ឃើញ។ ភាគច្រើនមានការព្រមព្រៀងរួចទៅហើយជាមួយនឹងឆ្អឹងនៅក្នុងពេញលេញ"bloom",ដែលគ្របដណ្តប់ខ្នាតធំរួមគ្នានាសម្ព័ន្ធនិងផលប៉ះពាល់ periarticular មានបញ្ហា។
- Arthroplasty –ការជួយច្រើនជាង ៩៥%នៃករណីដូចជាពេញលេញដែលអាចធ្វើដើម្បីស្តារ locomotor និងមូលដ្ឋានមុខងារនៃការជង្គង់យកដ្ឋាននៃការកផុតទាប។ ការលំបាកប្រតិបត្ដិតាមពីក្រោយដោយការលំបាកការស្តារ,ប៉ុន្តែសិទ្ធិភាពគឺមានតម្លៃវា។ បន្ទាប់ពីប្រមាណជា ៣ ខែបន្ទាប់ពីការដំឡើងនៃការក្លែងហ្វីលនៃដើមកំណើតរួមគ្នាគឺជាការត្រឡងឺរផ្លាស់ប្តូរវិលត្រឡប់ជួរពេញលេញនៃការចលនានៃជើងទាំងស្រុងលុបការឈឺចាប់។
- Introduzione –ចម្លែកនីតិវិធីសម្រាប់"ខ្លី"បញ្ចូលគ្នា,ដោយសាររបស់ខ្លួនឈ្លានប៉ះពាល់ទៅលើជីវសាស្រ្តសម្ព័ន្ធ,ទោះយ៉ាងណាពេលខ្លះវាគឺជាកន្លែងដើម្បីត្រូវបាន,ឧទាហរណ៍,ប្រសិនបើមនុស្សម្នាក់មិនមានឱកាសដើម្បីទទួលការផ្សាំ។ របស់ខ្លួនសារៈសំខាន់ស្ថិតនៅក្នុងការដោះ articular ផ្ទៃនិងស្ថានីញ្ចូការតភ្ជាប់ឆ្អឹងមួយពិសេសចាក់សោឧបករណ៍នៅក្នុងគុណសម្បត្តិទីតាំង។ លើសម៉ោង,មានគឺជាធម្មជាតិលាយនៃធាតុទាំងនេះ។ សិប្បនិម្មិត ankylosis ទាំងស្រុងប្លុកការចល័តនៃសន្លាក់,ប៉ុន្តែអនុញ្ញាតដើម្បីសម្រេចបានការគាំទ្រល្អសមត្ថភាពនៃជើងនិងបន្ថយការឈឺចាប់។
- Osteotomy នៃជង្គង់នេះ –បានប្រើនៅក្នុងស្ថានភាពសម្រាប់ការដូចគ្នាហេតុដូច arthrodesis,ជាពិសេសនៅពេលដែលវាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីពន្យារការជំនួសត្រគាកសម្រាប់ជាច្រើនឆ្នាំ។ នៅក្នុងពេលវេលានៃការណ៍សម័យ,អ្នកជំនាញដំណើរការសិប្បនិម្មិតបាក់ឆ្អឹង,podpilivaya ឆ្អឹងនិងមានពួកគេនៅបន្ថែមទៀត្រឹមុំ,ដូច្នេះថាវាគឺជាគុណសម្បត្តិដើម្បីចែកចាយការផ្ទុកនៅលើឆ្អឹងខ្ចីនេះធាតុ។
![គ្រូពេទ្យអំពីសន្លាក់](/images/អត្ថបទ/106/គ្រូពេទ្យអំពីសន្លាក់.png)
លំហាត់ប្រាណអាចត្រឡប់ pathogenesis នឹងមិនជួសជុលវា,អ្នកមានដើម្បីយល់ពីវា។ មួននិងសូម្បីតែថ្នាំពី chondroprotectors,មិនមែនដើម្បីនិយាយរបស់ខ្ញុំជីដូនរបស់ដំបូន្មានដើម្បីត្រូវបានចាត់ទុកសត្វផងដែរជាពិសេសតួនាទីនឹងមិនលេង។ ខ្ពស់ជាងពួកគេអាចជួយក្នុងការអាក្រក់ស្ថានភាពនេះគឺដើម្បីរៀបចំ musculoskeletal ប្រព័ន្ធប្រតិបត្តិ។
សម័យទំនើង្គការការកែនអាចទប់ទធម្មតារៀងរាល់ថ្ងៃផ្ទុក,ជាមួយនឹងឥតខ្ចោះដំណើរយ៉ាងហោចណាស់ ១៥ ឆ្នាំហើយជាញឹកញាប់ ២០-២៥ ឆ្នាំ។ មនុស្សម្នាក់អាចសូម្បីតែជាមួយនឹងជំនួសរួមគ្នាដើម្បីធ្វើកីឡាមួយចំនួន។
ការព្យាបាលដឺក្រេទី ៣
ដំណាក់ ៣ សន្លាក់វះកាត់។ ផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងការរួមគ្នាគឺខ្លាំងណាស់សម្លេងតួអក្សរនៅក្នុងដំណាក់កាលនេះ,ជំងឺនេះទីបំផុតកាត់បន្ថយជីវិតនិងសុខភាពនៃអ្នកជំងឺ។ ឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីខូចបានឈានដល់ចំណុចសំខាន់ដែលជាលិការឆ្អឹងការតភ្ជាប់គ្មានមុខងារសំខាន់មិនអាចស្រមៃ។ Hyaline ណ្តប់ស្ទើរតែទាំងស្រុងបានបំផ្លាញ។
- សំខាន់ឆ្អឹងខ្ចីគឺមិនមែនស្ដារឡើងដោយខ្លួនវាផ្ទាល់,រួមទាំងតាមរយៈការមិនមែនវះកាត់វិធីសាស្រ្ត។
- ទទេនិងរុញភ្ជាប់ផ្ទៃអន្តរកឆ្អឹងបញ្ចប់ប្រើប្រាស់ខុសម្ពាធលើគ្នាផ្សេងទៀត,លុយនឹងគ្នាផ្សេងទៀតជានិច្ច,យ៉ាងធ្ងន់ធ្ងរខូចក្បែរជាលិកាទន់និងជារៀងរាល់ថ្ងៃគឺត្រូវបានបង្ខូចសូម្បីតែច្រើនទៀត។
- មនុស្សអារម្មណ៍ដ៏ឈឺចាប់,មិនឱ្យនិយាយពីបាត់បង់សមត្ថភាពដើម្បីដើរធម្មតា។ ជំងឺពិសោធន៍ប្រចាំថ្ងៃនៃម្សៅ,និងនៅពេលដែលក្តីសុបិន្តនេះគឺមិនមែនជាក្ដីអំណរ,និងមួយថ្ងៃនៃការឈឺគឺមិនមានសល់។ ទាក់ទងអត់ឱនដូចជាកត់សម្គាល់តែមួយចំនួនមនុស្ស។
- ប្រឆាំងការរលាកថ្នាំបំបាត់ថ្នាំ,ជាធម្មតាមានមួយស្រាប្រសិទ្ធិភាព,ប៉ុន្តែជាញឹកញាប់មិនបាន"ធ្វើការ"។ នៅក្នុង chondroprotectors ធ្វើឱ្យយល់បានទេចាប់តាំងពីការពង្រឹងនិងបណ្តុះបតិចតួចសំណល់នៃឆ្អឹងខ្ចី,មិនបានជួយឱ្យស្ថានភាពនេះ។
![ប្រភេទនៃការ astroscope សុខភាពល្អទាំងស្រុងផ្ទៃ](/images/អត្ថបទ/106/ប្រភេទនៃការ%20astroscope%20សុខភាពល្អទាំងស្រុងផ្ទៃ.png)
ផលវិបាកនៃការ arthrosis នៃ ២-៣ ង្សាខ្លះព្យាយាមដើម្បីព្យាបាលបន្សល់ប្រតិបត្ដិ(arthroscopy)ដែលអ្នកអាចយកចេញបន្ទាប់បន្សំ osteophytes ងផងដែរដើម្បីយកលុងឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីបំណែកពីការរួមគ្នាហោង។ ដូក្សាជាភស្ដុតាងដោយការពិនិត្យជាច្រើនជួយសម្រួលអ្នកជំងឺរបស់ស្ថានភាពបន្តិចធ្វើអោយប្រសើរមុខងារ,ប៉ុន្តែណ្តោះអាសន្ន។ ឆ្អឹងខ្ចីក្នុងសន្លាក់ជង្គនៅតែសកម្មនិងក្នុងពេលអនាគតនឹងជាថ្មីម្តងទៀង្ហាញខ្លួនវា។
នៃការថ្នាក់ទី ៣-៤–នេះគឺជាបញ្ហាធ្ងន់ធ្ងរខ្លាំងណាស់ដែលគឺពិតជាត្រឹមតែជាច្រើនទៀតស្មុគ្រស្មាញសម្ព័ន្ធព្រឹកនិងប្លាស្ទិចប្រតិបត្តិយុទ្ធសាស្រ្ត។ កាលបរិច្ឆេទ,មិនមាននីតិវិធី,ដែលអាចត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹង arthroplasty។ ជង្គការជំនួសសិប្បនិម្មិត,ម្តងមេលក្ខណៈពិសេសម្ព័ន្ធរាងនិងទំហំនៃធម្មជាតិអាជ្ញាធរនឹងផ្តល់ឱកាសដើម្បីនិយាយថាលាជាការអាក្រក់ជំងឺនិងពិការភាព,កន្លែងដែលនាងបាន"ទទួល"។
ជំងឺនេះដំណើរការឆាប់រហ័សនិងអាចឈានដល់មធ្យម-កណ្តាលដំណាក់កាលនៃការឡើងទៅ ៤ អង្សារនៅក្នុងបញ្ហានៃខែ។ វះកាត់គឺជាការចាំបាច់ដើម្បីឆ្លងដូចជាឆាប់តាមដែលអាចធ្វើបាន,ខណៈពេលចុះខ្សោយដំណើរការមិនបានជ្រាបចូលយ៉ាងជ្រៅទៅក្នុងឆ្អឹង។ យ៉ាងខ្លាំងការខូចឆ្អឹងអាចបណ្តាលឱ្យរលំបាកជាមួយនឹងការផលិតនិម្មិតនេះ។
ជាច្រើន,មិនដឹងថាធ្ងន់ធ្ងរនៃឧប្បត្តិហេតុថយប្រៀបធៀបជាមួយនឹងអភិរក្សនិងការព្រមព្រៀងយុទ្ធសាស្រ្ត,ព្យាយាមតាមគ្រប់មធ្យោបាយដើម្បីជៀសវាងការប្រតិបត្ដិ,លេងមួយក្តាប់តូចនៃថ្នាំគ្រាប់,ដាក់ពាក្យសុំមួយនៅលើតំបន់ដែលឈឺ។ ណាម្នាក់និយាយ osteopath,គ្រូពេទ្យឯកជន,អ្នកប្រកបរផ្សេងជំនួសវិធីសាស្រ្ត។ ជាអកុសល,ប្រឆាំងនឹងធម្មជាតិនឹងមិនទៅ,ការព្យាបាល,បន្ទាប់ពីពួកគេបានមកនិងការពិតនេះគួរតែរាបទាបខ្លួនឯង។ ហេតុនេះហើយត្រឡប់ចេញការបណ្តាក់ទុនគ្មានន័យ,ទង្វើឈ្លាសវៃ។
![មួយរងការខូផ្នែកមួយនៃការរួមគ្នា](/images/អត្ថបទ/106/មួយរងការខូផ្នែកមួយនៃការរួមគ្នា.png)
របស់រាងកាយជោគជ័យគឺទាំងស្រុងពឹងផ្អែកលើការសម្រេចចិត្ត! អ្នកអាចជីវិតបន្តទទួលរងពីការរឹងនិងការឈឺចាប់,vainly រធ្វើតេស្តនៃការ"ទទេ"វិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល៖ថ្នាំនិងការព្រមព្រៀងឧបករណ៍ដែលមានភស្តុតាងនៃប្រសិទ្ធភាពនៅក្នុងរបស់អ្នកធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺ។ និងអាចទទួលការវះកាត់ព្យាបាលនិងចាប់ផ្តើមរស់នៅពេញមួយជីវិត,ឥតគិតថ្លៃពីពេលកន្លងទុក្ខនិងគាំទ្រដល់ឧបករណ៍។
ព្រួយបារម្ភអំពីការវះកាត់គឺត្រូវការ,បច្ចេកវិទ្យាទំនើបបានរះមុខ,ហើយសព្វថ្ងៃនៅបរទេសល្អផ្លាស់ប្តូរជង្គង់សន្លាស់បានយូរការកែ។ បន្ទាប់ពីដូរផ្សាំ,អនុវត្តនៅមួយល្អគ្លីនិច,ហានិភ័យនៃផលវិបាកគឺតិចតួច(១-២%),និងស្ដារឡើងមុខងារនៃការចល័តបានកើតឡើងនៅក្នុងច្រើនជាង ៩៥%នៃករណី។ បន្ទាប់ពីត្រគាកជំនួសនឹងធ្វើតាមការពិតណាស់ការស្តារនៃខែ ៣-៤,រួមទាំង៖
- ការងើបតាមរយៈពិសេសវេជ្ជសាស្រ្តហាត់ប្រាណ;
- ថ្នាំ(អង់ទីប៊ីយ៉ូ antithrombotics,។ល។);
- កម្មវិធីនៃការព្យាបាល,រួមទាំង myostimulating,ប្រឆាំងការរលាក,ថ្នាំបំបាត់និងរបួសព្យាបាលការព្យាបាល;
- ម៉ាស្សា(នៅក្នុងការក្រោយដំណាក់កាលនៃការស្តារ)។
ល្អដើម្បីដឹង! នៅលើសញ្ញាប័ត្រ ១ ងឺនេះអាចត្រូវបានបញ្ឈប់និងរារាំងអភិរក្ស។ ប្រសិនបើគ្មានអ្វីត្រូវធ្វើនិងចាប់ផ្តើមសន្លាក់ឆ្អឹងនៃជង្គង់នោះ,អនុញ្ញាតឱ្យគាត់ដើម្បីផ្លាស់ប្តូរពី ១ ទៅ ២ ដឺក្រេ,ថ្នាំនេះនឹងរួចទៅហើយជាច្រើនទៀតមានបញ្ហា,ប៉ុន្តែសម្រាប់មួយចំនួនប្រភេទនៃអ្នកជំងឺគឺនៅតែមានសមរម្យមិនមែនវះកាត់វិធីសាស្រ្ត។ ចុងក្រោយពីរដំណាក់កាលគឺតែងតែវះកាត់។
ការព្យាបាលនៃការដឺក្រេទី ២
នៅពេលដែលឆ្អឹងនៃមធ្យមធ្ងន់ធ្ងរគុណភាពនៃជីវិតគឺការក្លាយយ៉ាងធ្ងន់ធ្ងង្ខូច។ ការឈឺជង្គព្រួយបារម្ភខ្លាំង,ឈឺជម្ងឺបង្ហាញខ្លួនច្រើនទៀតល្អិតល្អន់ជាងវាគឺនៅក្នុងការចាប់ផ្តើមនៃជំងឺនេះ។ ជាពិសេសបញ្ចេញសម្លេងការឈឺភ្លាមបន្ទាប់ពីព្រឹកភ្ញាក់ក្នុងអំឡុងឡើងនិងចុះតាមរយៈការ stairwell។ ជាញឹកញាប់មានការមិនល្អអារម្មណ៍នៃស្ពឹក,ដែលលេចឡើងបន្ទាប់ពីការដើរជាយូរនិងការឈរយូរនៅក្នុងទីតាំងមួយ។ Flexion នៅក្នុងជង្គង់តំបន់ត្រូវកាត់បន្ថយកជំងឺនេះគឺមិនអាចពត់ជើង,ដូចដែលបានទាមទារដោយសរីរវិទ្យា។ បុរសចាប់ផ្តើមទំនេររបស់គាត់ជើង,ស្ទើរតែការព្យាយាមមិនឱ្យជំហាននៅលើរបស់នាង,ដែលបណ្តារីកចម្រើនស្វិតនៃសាច់ដុំ។
![អាងទឹកនេះគឺសម្រាប់ទាំងអស់ហើយតែងតែ](/images/អត្ថបទ/106/អាងទឹកនេះគឺសម្រាប់ទាំងអស់ហើយតែងតែ.png)
បញ្ជាក់ថាការព្យាបាលចាំបាច់បង្កប់ន័យមួយសមត្ថកិច្ចវិធីសាស្រ្ត។
- ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យមើលឃើញគ្មានការបន្ទាន់ត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់,អាទិភាពគឺបានផ្ដល់ដើម្បីកាត់បន្ថយបន្ទុកលើបញ្ហាដ្ឋាន។ នៅក្នុងវត្តមាននៃការលើសទម្ងន់,ដើម្បីធានាបានល្អការឆក់ប៉ះពាល់ដោយឆ្អឹងរួមគ្នា,វាគឺជាការចាំបាច់ដើម្បីលៃតម្រូវរាងកាយទម្ងន់របស់ពួកគេជាមួយនឹងអាហារដែលអ្នកណែនាំរបស់គ្រូពេទ្យ។
- ទាំងអស់ជំងឺវេជ្ជបញ្ជាការប្រើប្រាស់ពិសេសឆ្អឹងឧបករណ៍នៅក្នុងពេលនៃចលនា។ នេះអាស្រ័យលើដែលមានស្រាញ្ហានេះអាចត្រូវបានការជង្គង់ឈុត,យឺតខោយឺតរុំ,អំពៅ,ឈើច្រត់,វ៉កឃើរ។
- លើសពីនេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ឆ្អឹងនឹងវេជ្ជបញ្ជាតែមួយគត់សំណុំនៃលំហាត់ប្រាណដែលនឹងពង្រឹងនិងបង្កើនការស៊ូទ្រាំនៃសាច់ដុំនៃការប៉ះពាល់ជើង។
- ផងដែរសន្លាក់ឆ្អឹងនៅក្នុងក្តៅមធ្យមរបង្ហាញពាក់ព័ន្ធនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំរួមទាំងសារធាតុបច្ចុប្បន្ននៅក្នុងជាលិកាឆ្អឹងខ្ចីនៃជង្គង់។ ទាំងនេះរួមមានការបង្កើតមូលដ្ឋានលើ chondroitin ស៊ុលអាស៊ីតការចាក់,ជាមួយនឹងថ្នាំ glucosamine។ ពួកគេមិនអាចកសាងឆ្អឹងខ្ចី,ប៉ុន្តែវាគឺជាការមួយធាតុចិញ្ចឹម,ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើបានដើម្បីសម្រេចអោនៃជំងឺនេះ។
- ផ្ដល់ការព្យាបាលនិងចលនាព្យាបាល,ប៉ុន្តែពួកគេត្រូវបានប្រើតែបន្ទាប់ពីបាត់ទាំងអស់សញ្ញានៃការរលាក។ ការបង្រៀន,ឧទាហរណ៍,ឡាស៊ែរ,មេឬអេកូគួរតែយកន្លែងនៅក្នុងវេជ្ជសាស្រ្តកន្លែង។ អរគុណទៅការព្យាបាលប្រសើររូបត្ថម្ភនិងការរំនៅក្នុងឆ្អឹង,សាច់ដុំ,ឆ្អឹងខ្ចី។ ប្រសិនបើអ្នកបានទិញ vibroacoustic ឧបករណ៍សម្រាប់ប្រើប្រាស់ផ្ទះ,ជាដំបូងសួរអ្នកជំនាញអំពីលទ្ធភាពនៃកម្មវិធីរបស់ខ្លួននៅក្នុងរបស់អ្នកវិនិច្ឆ័យនិងបក្ខណៈពិសេសនៃការប្រតិបត្ដិនៃឧបករណ៍។
យើងបានចាត់ទុកថាជាមូលដ្ឋានលើគោលការណ៍ដែលត្រូវបានផ្អែកផ្លូវការការព្យាបាលសន្លាក់,ត្រូវគ្នាទៅនឹងស្តង់ដារនៃការ Orthopaedics។ ចាប់តាំនុស្សជាច្រើនជាមួយនឹងសន្លាក់ឆ្អឹងនៃ ២ St។ ខ្លាំងណាស់អារម្មណ៍នៅក្នុងវិធីសាស្រ្តជម្មើសជំនួសរបស់គាត់ចក្ដីសង្គ្រោះយើងផ្តល់ជូនដើម្បីជួបជាមួយនឹងភាគច្រើនពេញនិយមនុស្ស។ រកឃើញនៅលើច្រើនដូច្នេះប្រសិនបើពួកគេមានតែមួយគត់ដូចជាយើងបច្ចុប្បន្នពួកគេលើបណ្តាញ។
កោសិកាដើមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជង្គង់
![កោសិកាដើមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជង្គង់](/images/អត្ថបទ/106/កោសិកាដើមសម្រាប់ការព្យាបាលនៃជង្គង់.png)
យើងនឹងនិយាយអំពី mesenchymally នៃការ autologous កោសិកាដើមជំងឺជាមួយនឹង gonarthrosis នៃសង្គម,យកពីរពូលត្រគាកឬ femoral ឆ្អឹង។ ដៃព្យាបាលដោយយោងទៅតាមព្រួយបារម្ភប្រភព,ដូច្នេះការសម្រេចស្ទើរតែខ្លួនឯងបន្តនៃការទាំងមូលរួមគ្នាដោយសារសកម្មភាពនៃការកើតដំណើរការដោយខ្លួនឯងព្យាបាលនៅក្នុងការរងការខូចម្រៀក។ អរគុណដើម្បីបច្ចេកវិទ្យានេះវាគឺអាចធ្វើទ្រឹស្តីដើម្បីសម្រេចកែលម្អនៃច្បាប់គ្រឿងនៃឆ្អឹងនិងឆ្អឹងខ្ចីនៃរាងកាយ។ នៅក្នុងអនុវត្ត,ទោះជាយ៉ាងណាវាមិនមាន"ផ្ទាល់"រស្មីអ៊ិស្តុតាងដែលបញ្ជាក់ថាបន្ទាប់ពីចក្តីណែនាំនៃកោសិកាដើមចូលទៅក្នុងការប៉ះពាល់តំបន់នៃការរួមគ្នាគឺសុខភាពល្អ។
វិជ្ជមានប៉ះពាល់នៃកោសិកាដើមនៅលើសន្លាក់និងឆ្អឹងគឺមិនមែង្ហាញឱ្យឃើញនិងការសង្ស័យ,ដោយសាច្ចេកទេសនេះនៅក្នុងឆ្អឹងគឺនៅតែមិនទទួលស្គាល់។ របស់ខ្លួនវិទ្យាសាស្រ្តគឺគ្រាន់តែជាការរៀននិងការពិសោធ។ លើសពីនេះទៀត,មានព័ត៌មានទាក់ទងត្ថិភាពផលប៉ះពាល់លើមនុស្សរាងកោសិកាដើម,ដែល,នៅក្នុងគំនិតនៃសមត្ថភាពខ្ពជំនាញ,សមត្ថភាពដើម្បីបង្កមហារីក។ អ្វីដែលអំពីទាំងនោះមនុស្សដែលបង់ប្រាក់សម្រាប់ការនីតិវិធី,វាត្រូវបានពេញចិត្តជាមួយនឹងលទ្ធផល? នៅទីនេះអ្នកអាចបានតែនិយាយថារឿងមួយ៖ជំងឺជាច្រើនជឿថាសម្រាប់ប្រាក់,និងនៅក្នុងជីវិតដ៏អស់កល្បង,ប៉ុន្តែការលម្អៀប្រសិទ្ធិភាពត្រឹមតែរយៈពេលយូរដូច្នេះ,មិនភ្លេចអំពីវាផងដែរ។
ភក់ព្យាបាល
ព្យាបាលភក់ប្រភពតែមួយភាគ(ម៉ាញ៉េស្យូម,ក្រូមីញ៉ូម,អ៊ីយ៉ូត,ន្ល,កាល់ស្យូមនីត្រាត។ល។) រួមចំណែកកាត់បន្ថយការឈឺរោគសញ្ញានិងការកែលម្អលំហូរឈាមទៅការឈឺតំបន់នៃការរំញោច។ ធំបំផុតម្លៃពួកគេតំណាងសម្រាប់មនុស្សជាមួយនឹងស្រាងឺឬជំងឺដែលមានទទួលការវះកាត់នៅលើជើង។ កាន់ព្យាបាលជាមួយនឹងភសុពលភាពនិង ២ ប្រសិនបើគ្រូពេទ្យជឿជាក់មួយធម្មជាតិសំណនៅក្នុងមបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងមូលដ្ឋានវេជ្ជសាស្រ្តកម្មវិធីនឹងកាត់បន្ថយការឈ្លានពាននៃជំងឺបាតុភូត(បញ្ឈប់ការវិវត្ត)និងកែលម្អការរួមគ្លីនិករូបភាព។ ភក់ព្យាបាលត្រូវអនុវត្តនៅក្នុងពិសេសស្ថាប័នវេជ្ជសាស្រ្តនៃសុខភាពរមណីយដ្ឋានប្រភេទ។ ធម្មជាតិព្យាបាលភក់នៅលើមូលដ្ឋាននៃ peloids ត្រូវបានប្រើក្នុងទម្រង់នៃកម្មវិធីនិងនៅក្នុងបញ្ចូលគ្នាជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តនៃការ galvanization(electrophoresis)។
ការប្រើប្រាស់នៃការ gelatin
![Gelatin ជាមួយបំប៉នល្អដើម្បីរបបអាហារដើម្បីរក្សាសុខភាពល្អសន្លាក់](/images/អត្ថបទ/106/Gelatin%20ជាមួយបំប៉នល្អដើម្បីរបបអាហារដើម្បីរក្សាសុខភាពល្អសន្លាក់.png)
ធម្មជាតិ gelatin ត្រូវការសុវត្ថិភាពវិធីដើម្បីគាំទ្ររួមគ្នាម្ព័ន្ធនៅក្នុងស្ថានភាពល្អ។ Gelatinous ក្រោម,ពនឺនៅក្នុងទឹក,វាគឺជាសាសន៍ឱ្យប្រើប្រាស់នៅខាងក្នុង។ បើយោងទៅតាមួយចំនួនគ្រូពេទ្យ,ការ gelatin វាជាការលឿននិងច្រើនទៀតផលិតភាពនឹងប៉ះពាល់ដល់ឆ្អឹង,ឆ្អឹងខ្ចីនិងសាច់ដុំ-ligamentous ធាតុ។ អ្នកជំនាញបញ្ជាក់ថាវិធីសាស្រ្តនេះមិនមានឱសម្បត្តិ,វាមានតែជួយការពាន្លាក់ឆ្អឹង។ ដូច្នេះនៅពេលដែលប្រារព្ធឡើងដើម្បីការ pathogenesis relationalities នៅក្នុងការអវត្ដមាននៃរោគឬនៅក្នុងដំណាក់កាលដំបូងគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជារង្វាស់នៃការបង្ការការកើតឡើងឬវិវត្តនៃខ្សោយការផ្លាស់ប្តូរ។ នៅពេលដែលជំងឺនេះគឺតមធ្យមនិងធ្ងន់ធ្ងរនៅក្នុងធម្មជាតិ,វិធីសាស្រ្តនិង prophylactically នឹងមិនធ្វើការ។
Ayurveda សម្រាប់សន្លាក់
ទំនើបថ្នាំជំនួសបានគេស្គាល់ដោយច្រើនអស្ចារ្យអភិវឌ្ឍ,ក្នុងចំណោមដែលការព្យាបាលបើយោងតាម Ayurveda ផ្នែកផ្សេងគ្នានៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal។ បើយោងទៅតានេះក្រៅផ្លូវការប៉ះពាល់សន្លាក់ភ្ជាប់ជាមួយនឹងអតិរេកនៃជាតិពុលបង្គរនៅក្នុងរាងកាយដោយសារតែថាមពលនៃការស្រុះស្រួលគ្នា។ ការបំផ្លាញយន្តការនៃការរំថាមពលតុល្យភាព(រោមចៀម)ចម្បងគឺជាការធ្លាក់ចុះនៃ Agni ឬរំលាយភ្លើង,ដែលនាំទៅជាដុំនៅក្នុងពោះវៀនម្ហូបអាហារ undigested កាកសំណល់(AMA)។ ពួកគេផលិតជាតិពុលដែលឈា transportorul ដើម្បីការរួមគ្នា,កន្លែងដែលធាតុះថាក់មានដាក់ប្រាក់និងរាំយអាហារ។
បើយោងតាម Ayurveda សន្លាក់ឆ្អឹង klassificeret ចូលទៅក្នុងប្រភេទជាច្រើន,និងសម្រាប់គ្នាបង្កើតរបស់ខ្លួនប្រព័ន្ធនៃការព្យាបាលមូលដ្ឋាននៃការគ្នានៃពួកគេមានអាហារ,ឱសថ,ទទួលទានស្ចថ្នាំគ្រាប់និងម្សៅ,ហា្កនិងដង្ហើមលំហាត់ប្រាណ,មិនមែនជាប្រពៃណីម៉ាស្សា,ការបណ្តុះបលើការព្យាបាល។ នៃការពិតណាស់,ទាំងអស់នេះជាសំឡេងដ៏អស្ចារ្យ,ប៉ុន្តែប្រសិនបើការរលាកសន្លាងមិនអាចត្រូវបានបញ្ច្រាស,សូម្បីតែដោយវិទ្យាសាស្រ្តនៃការបច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់,វាគឺអាចធ្វើបានដើម្បីជឿថារុក្ខជាតិម្សៅ,ការព្យាបាលគំនិតនិងយុទ្ធសាស្រ្តនៃការផ្សេងទៀត Ayurveda ព្យាបាលត្រឡប់ខូច?!
អំបិលថៃ
អំបិលត្រូវបានប្រើសម្រាប់ការរៀបចំនៃជាតិអំបិលដំណោះស្រាយប្រើសម្រាប់កាើរថៃអនុវត្តទៅការឈឺកន្លែងសម្រាប់ពីរបីម៉ោង។ ព្យាបាលនេះមិនគួរត្រូវបានចាត់ទុកថាជាឯករាជ្យមានន័យ,និងជាពិសេសដូចជាការព្យាបាលនៃសន្លាក់ឆ្អឹង។ អំបិលបណ្តោះអាចបន្ធូរឈឺចាប់,ទទួលបានកម្ចាត់នៃការហើមនៃជាលិកាទន់គ្របដណ្តប់សម្ព័ន្ធឆ្អឹង,ដោយគ្មានការខូចជីវសាស្រ្តសម្ព័ន្ធ។ ប៉ុន្តែវានឹងមិនព្យាបាលជំងឺនិងមិនបានដាក់នៅលើជើងរបស់អ្នកជំងឺ។ របស់ខ្លួនសកម្មភាពគឺសុទ្ធសាធរោ។ ដំណោះស្រាយត្រូវបានរៀនពីការគណនា៖ក្នុងមួយ ១ លីត្របន្ទប់តុណ្ហភាពនៃទឹកនាំយក ១០០ ក្រាមនៃអំបិល។
តម្លៃដើម្បីមើលឃើញ! ពេលខ្លះអំបិលត្រូវបានប្រើនៅក្នុងស្ងួតដែលគេឱ្យឈ្មោះណុំបែបបទដែលត្រូវបានដាក់ក្នុងថង់មួយ,និងអនុវត្តក្នុងស្រុកម្ដៅនៃជង្គង់។ ពេលខ្លះដូចជាសើម,ប៉ុន្តែការក្តៅស្លៀកពាក់។ ក្តៅការព្យាបាលគឺមានគ្រោះថ្នាក់នៅពេលដែលខ្ទុះ-ការរលាកដំណើរការនៅក្នុងការរួមគ្នាប្រហោង,ពួកគេនឹងទីបំផុតបានតែងព្យារូបភាព។ ដូច្នេះ,កុំប្រើរូបមន្តដោយគ្មានការប្រាកដថាការបរាជ័យគឺមិនមែនអមដោយដំណើរការស្រដៀងគ្នា។